Santé & social
ALD : obtenir la prise en charge à 100 % pour une maladie longue durée
L'Affection de Longue Durée (ALD) permet la prise en charge à 100 % des soins directement liés à la maladie par l'Assurance Maladie. Elle concerne une liste de 30 maladies (ALD 30) définies par décret, mais aussi les affections hors liste présentant un caractère invalidant sévère.
Comment se passe la demande
La demande est initiée par votre médecin traitant, qui établit un protocole de soins avec la liste des soins et traitements nécessaires. Ce protocole est transmis au médecin-conseil de la CPAM pour accord. Sans accord du médecin-conseil, aucune prise en charge à 100 % n'est accordée.
Que faire en cas de refus
Si le médecin-conseil refuse l'ALD, vous pouvez demander un entretien avec lui pour exposer votre situation médicale. En cas de maintien du refus, formez un recours devant la CRA de la CPAM, puis le tribunal judiciaire (pôle social). Joignez un maximum de documents médicaux récents.
La prise en charge à 100 % peut représenter des milliers d'euros d'économies annuelles. OttyDoc génère votre lettre d'appui à la demande d'ALD.
Sources officielles
Liens vers les textes et fiches officiels de l'administration française. Cet article est fourni à titre informatif et ne constitue pas un conseil juridique personnalisé.
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